Một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu từ dữ liệu cơ sở y tế đăng trên JACC: Asia vào tháng 2/2022 cho thấy chỉnh liều kháng đông đường uống dựa trên chức năng thận theo công thức MDRD hoặc CKD-EPI có thể dẫn đến quá liều hoặc thiếu liều so với Cockcroft-Gault. Trong số những người bệnh được chỉnh liều theo MDRD hoặc CKD-EPI, chỉ có nhóm có chức năng thận giống với Cockcroft-Gault mới liên quan đến giảm tỷ lệ chảy máu nặng (HR được điều chỉnh 0.34, 95%CI 0.26-0.45).
So với CKD-EPI và MDRD, công thức Cockcroft-Gault có bao gồm cân nặng để ước tính chức năng thận. Tuy chức năng thận không phải là yếu tố duy nhất quyết định liều DOAC, công thức Cockcroft-Gault vẫn nên được ưu tiên sử dụng do đây là công thức được áp dụng trên các thử nghiệm lâm sàng quan trọng của DOAC, đặc biệt là ở những đối tượng nhạy cảm như người bệnh cao tuổi, nhẹ cân. Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ quá liều DOAC cao khi ước tính với MDRD hoặc CKD-EPI ở tất cả DOAC (hình đính kèm). Mặc dù vậy, chức năng thận ước tính theo MDRD hoặc CKD-EPI có thể ít ảnh hưởng trong chỉnh liều DOAC ở người da trắng với tạng người cao và nặng hơn người châu Á.
Link fulltext: https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacasi.2021.11.006
So với CKD-EPI và MDRD, công thức Cockcroft-Gault có bao gồm cân nặng để ước tính chức năng thận. Tuy chức năng thận không phải là yếu tố duy nhất quyết định liều DOAC, công thức Cockcroft-Gault vẫn nên được ưu tiên sử dụng do đây là công thức được áp dụng trên các thử nghiệm lâm sàng quan trọng của DOAC, đặc biệt là ở những đối tượng nhạy cảm như người bệnh cao tuổi, nhẹ cân. Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ quá liều DOAC cao khi ước tính với MDRD hoặc CKD-EPI ở tất cả DOAC (hình đính kèm). Mặc dù vậy, chức năng thận ước tính theo MDRD hoặc CKD-EPI có thể ít ảnh hưởng trong chỉnh liều DOAC ở người da trắng với tạng người cao và nặng hơn người châu Á.
Link fulltext: https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacasi.2021.11.006
