Hội Nội tiết Hoa Kỳ (Endocrine Society) vừa công bố Hướng dẫn kiểm soát tăng đường huyết ở các BN nội trú không nguy kịch (The 2022 Guideline on management of hyperglycemia in hospitalized adult patients in non-critical care settings), trong đó:
1. Trọng tâm là điều trị tăng đường huyết ở những BN nội trú người lớn, không nguy kịch, đã được chẩn đoán đái tháo đường (ĐTĐ) và/hoặc mới được phát hiện tăng đường huyết hoặc có tăng đường huyết do stress
2. Nhấn mạnh sử dụng các công nghệ mới về ĐTĐ và liệu pháp insulin trong kiểm soát đường huyết và giáo dục BN tự quản lý bệnh ĐTĐ
1. Có thể sử dụng Hệ thống theo dõi đường huyết liên tục (CGM) để giúp kiểm soát đường huyết hiệu quả, làm giảm nguy cơ hạ đường huyết ở bệnh nhân nội trú
2. Những BN đang điều trị bằng glucocorticoid hoặc dinh dưỡng qua đường ruột có nguy cơ tăng đường huyết cao và cần điều trị insulin tích cực tại bệnh viện.
3. Những BN đang sử dụng insulin Pump trước khi nhập viện có thể tiếp tục sử dụng các thiết bị này với sự giám sát của nhân viên y tế.
4. Giáo dục tự quản lý bệnh ĐTĐ cho bệnh nhân nội trú có thể thúc đẩy việc kiểm soát đường huyết tốt hơn và giảm nguy cơ tái nhập viện.
5. Những BN ĐTĐ có lịch mổ phiên có thể cải thiện kết quả sau mổ nếu HbA1c trước mổ ≤ 8% và nồng độ đường huyết ngay trước mổ < 180 mg/dL (10 mmol/L).
6. Không nên cho BN ĐTĐ uống đồ uống có chứa carbohydrate trước khi phẫu thuật
7. Những BN có tăng đường huyết mới được phát hiện hoặc có bệnh ĐTĐ được kiểm soát tốt bằng các thuốc không phải insulin thì có thể chỉ cần điều trị bằng tiêm mũi insulin điều chỉnh (correctional insulin alone) khi mới nhập viện.
8. Liệu pháp insulin tích cực được chỉ định cho những BN có đường huyết liên tục > 180 mg/dL (10 mmol/L).
9. Có thể phối hợp các thuốc ức chế DPP-4 với tiêm mũi insulin điều chỉnh ở một số BN ĐTĐ typ 2 có tăng đường huyết nhẹ, nếu không có chống chỉ định sử dụng các thuốc này.
1. Trọng tâm là điều trị tăng đường huyết ở những BN nội trú người lớn, không nguy kịch, đã được chẩn đoán đái tháo đường (ĐTĐ) và/hoặc mới được phát hiện tăng đường huyết hoặc có tăng đường huyết do stress
2. Nhấn mạnh sử dụng các công nghệ mới về ĐTĐ và liệu pháp insulin trong kiểm soát đường huyết và giáo dục BN tự quản lý bệnh ĐTĐ
Các nội dung chính của Hướng dẫn là:
1. Có thể sử dụng Hệ thống theo dõi đường huyết liên tục (CGM) để giúp kiểm soát đường huyết hiệu quả, làm giảm nguy cơ hạ đường huyết ở bệnh nhân nội trú
2. Những BN đang điều trị bằng glucocorticoid hoặc dinh dưỡng qua đường ruột có nguy cơ tăng đường huyết cao và cần điều trị insulin tích cực tại bệnh viện.
3. Những BN đang sử dụng insulin Pump trước khi nhập viện có thể tiếp tục sử dụng các thiết bị này với sự giám sát của nhân viên y tế.
4. Giáo dục tự quản lý bệnh ĐTĐ cho bệnh nhân nội trú có thể thúc đẩy việc kiểm soát đường huyết tốt hơn và giảm nguy cơ tái nhập viện.
5. Những BN ĐTĐ có lịch mổ phiên có thể cải thiện kết quả sau mổ nếu HbA1c trước mổ ≤ 8% và nồng độ đường huyết ngay trước mổ < 180 mg/dL (10 mmol/L).
6. Không nên cho BN ĐTĐ uống đồ uống có chứa carbohydrate trước khi phẫu thuật
7. Những BN có tăng đường huyết mới được phát hiện hoặc có bệnh ĐTĐ được kiểm soát tốt bằng các thuốc không phải insulin thì có thể chỉ cần điều trị bằng tiêm mũi insulin điều chỉnh (correctional insulin alone) khi mới nhập viện.
8. Liệu pháp insulin tích cực được chỉ định cho những BN có đường huyết liên tục > 180 mg/dL (10 mmol/L).
9. Có thể phối hợp các thuốc ức chế DPP-4 với tiêm mũi insulin điều chỉnh ở một số BN ĐTĐ typ 2 có tăng đường huyết nhẹ, nếu không có chống chỉ định sử dụng các thuốc này.
