Hội Lipid Hoa Kỳ vừa công bố Hướng dẫn về không dung nạp Statin. Bài đăng trên Tạp chí Journal of Clinical Lipidology ngày 8/ 6/ 2022
Định nghĩa: Không dung nạp statin là tình trạng có một hoặc nhiều biến cố ngoại ý xuất hiện khi dùng statin, và nó biến mất hoặc giảm khi ngừng hoặc giảm liều thuốc. Có thể chia thành không dung nạp hoàn toàn hoặc không dung nạp bán phần, khi không thể dung nạp đowjc với liều cần để đạt được mục tiêu điều trị. Để được coi là không dung nạp statin, BN phải được dùng ít nhất 2 loại statin, trong đó có ít nhất 1 loại dùng với liều thấp nhất
Tỷ lệ: Ước tính khoảng 5-30% BN không dung nạp với statin. Triệu chứng phổ biến nhất là đau cơ. Tỷ lệ thực có thể thay đổi giữa các quần thể
Các yếu tố (có thể thay đổi được) của không dung nạp statin là suy giáp, nghiện rượu, tập thể dục nặng, thiếu vitamin D, béo phì, đái tháo đường, và các thuốc có thể gây tương tác với statin như gemfibrozil, ức chế protease, amiodaroen, chẹn kênh calci, thuốc chống nấm, thuốc ức chế miễn dịch, macrolide, colchicine. Cần điều trị các yếu tố này, vì tỷ lệ không dung nạp statin hoàn toàn là khá thấp, chỉ dưới 5%
Hướng điều trị:
• Xác định liệu pháp statin ở mức chấp nhận được cho các BN bằng cách điều chỉnh liều và tần xuất dùng thuốc statin
• Thêm các liệu pháp non-statin cho những BN đã áp dụng thay đổi lối sống và sử dụng liều statin dung nạp được mà vẫn không thể đạt được mục tiêu điều trị, đặc biệt ở những BN có nguy cơ tim mạch cao hoặc rất cao. Các liệu pháp thêm vào này phải là các liệu pháp đã được chứng minh làm giảm các biến cố tim mạch thông qua các thử nghiệm lâm sàng
• Ở Mỹ, các liệu pháp đã được chứng minh hoặc đnag nghiên cứu về tác dụng làm giảm các lipid máu gây xơ vữa, ngoài statin, còn có Ezetimibe, ức chế PCSK9, acid mật Sequestrants, Bembedoic acid (ức chế ATP citrate lyase), Fibrate và Icosapent ethyl
Định nghĩa: Không dung nạp statin là tình trạng có một hoặc nhiều biến cố ngoại ý xuất hiện khi dùng statin, và nó biến mất hoặc giảm khi ngừng hoặc giảm liều thuốc. Có thể chia thành không dung nạp hoàn toàn hoặc không dung nạp bán phần, khi không thể dung nạp đowjc với liều cần để đạt được mục tiêu điều trị. Để được coi là không dung nạp statin, BN phải được dùng ít nhất 2 loại statin, trong đó có ít nhất 1 loại dùng với liều thấp nhất
Tỷ lệ: Ước tính khoảng 5-30% BN không dung nạp với statin. Triệu chứng phổ biến nhất là đau cơ. Tỷ lệ thực có thể thay đổi giữa các quần thể
Các yếu tố (có thể thay đổi được) của không dung nạp statin là suy giáp, nghiện rượu, tập thể dục nặng, thiếu vitamin D, béo phì, đái tháo đường, và các thuốc có thể gây tương tác với statin như gemfibrozil, ức chế protease, amiodaroen, chẹn kênh calci, thuốc chống nấm, thuốc ức chế miễn dịch, macrolide, colchicine. Cần điều trị các yếu tố này, vì tỷ lệ không dung nạp statin hoàn toàn là khá thấp, chỉ dưới 5%
Hướng điều trị:
• Xác định liệu pháp statin ở mức chấp nhận được cho các BN bằng cách điều chỉnh liều và tần xuất dùng thuốc statin
• Thêm các liệu pháp non-statin cho những BN đã áp dụng thay đổi lối sống và sử dụng liều statin dung nạp được mà vẫn không thể đạt được mục tiêu điều trị, đặc biệt ở những BN có nguy cơ tim mạch cao hoặc rất cao. Các liệu pháp thêm vào này phải là các liệu pháp đã được chứng minh làm giảm các biến cố tim mạch thông qua các thử nghiệm lâm sàng
• Ở Mỹ, các liệu pháp đã được chứng minh hoặc đnag nghiên cứu về tác dụng làm giảm các lipid máu gây xơ vữa, ngoài statin, còn có Ezetimibe, ức chế PCSK9, acid mật Sequestrants, Bembedoic acid (ức chế ATP citrate lyase), Fibrate và Icosapent ethyl
