TẠI SAO XƠ GAN CÓ THỂ GÂY NỮ HÓA TUYẾN VÚ Ở NAM?
1. Nữ hóa tuyến vú hay chứng vú to ở nam
Trong giai đoạn trẻ nhỏ và tuổi dậy thì, sự phì đại tuyến vú của nam giới là bình thường (vú to nam giới sinh lý). Sự phì đại thường là thoáng qua, ở cả 2 vú, mềm, không thay đổi và phân bố đối xứng theo núm vú. Vú to nam giới sinh lý phát triển trong giai đoạn dậy thì sẽ hết trong khoảng 6 tháng đến 2 năm.
Những thay đổi tương tự có thể xảy ra ở người lớn tuổi và có thể bị ở một bên vú hoặc cả hai. Hầu hết tình trạng phì đại này là do sự phát triển của chất đệm, không phải của các ống tuyến vú.
Cơ chế chung của hiện tượng nữ hóa tuyến vú:
- Tăng estrogen trong máu.
- Tăng tỉ lệ estrogen/testosterone.
- Giảm nhạy cảm với androgen.
2. Tại sao xơ gan có thể gây nữ hóa tuyến vú ở nam?
Ở nam giới, 2 nguồn quan trọng sản xuất estrogen là tinh hoàn (thông qua hormone LH và hCG), mỡ và mô ngoại biên (thông qua quá trình thơm hóa androgens thành estrogens).
Trong xơ gan, chức năng trao đổi, chuyển hóa các chất của gan suy giảm, dẫn tới việc giảm thoái hóa các androgens sinh dục, tăng lưu hành androgens trong máu, kết quả là tăng phản ứng thơm hóa ở ngoại vi để tạo estrogen.
Androgens -----------------> Estrogens
aromatase
Mặt khác, phần lớn các hormone được vận chuyển trong máu dưới dạng liên kết với protein, chỉ phần hormone ở dạng tự do mới có tác dụng sinh lý. Trong huyết tương, khoảng 65% testosterone gắn vào sex hormone-binding globulin (SHBG), phần lớn số còn lại gắn vào albumin, chỉ khoảng 2% ở dạng tự do có hoạt tính. Ở những người bị xơ gan thường có biểu hiện tăng globulin đặc hiệu này (SHBG), do đó làm tăng khả năng liên kết với testosterone, gây giảm các testosterone có hoạt tính sinh lý.
Mặc dù dấu hiệu này không đặc hiệu, nếu nó được tìm thấy ở bệnh nhân cùng các dấu hiệu lâm sàng khác (tiền sử bệnh gan, uống rượu, cổ chướng, tuần hoàn bàng hệ, sao mạch…) cho phép ta khu trú bệnh lý xơ gan dễ dàng.
1. Nữ hóa tuyến vú hay chứng vú to ở nam
Trong giai đoạn trẻ nhỏ và tuổi dậy thì, sự phì đại tuyến vú của nam giới là bình thường (vú to nam giới sinh lý). Sự phì đại thường là thoáng qua, ở cả 2 vú, mềm, không thay đổi và phân bố đối xứng theo núm vú. Vú to nam giới sinh lý phát triển trong giai đoạn dậy thì sẽ hết trong khoảng 6 tháng đến 2 năm.
Những thay đổi tương tự có thể xảy ra ở người lớn tuổi và có thể bị ở một bên vú hoặc cả hai. Hầu hết tình trạng phì đại này là do sự phát triển của chất đệm, không phải của các ống tuyến vú.
Cơ chế chung của hiện tượng nữ hóa tuyến vú:
- Tăng estrogen trong máu.
- Tăng tỉ lệ estrogen/testosterone.
- Giảm nhạy cảm với androgen.
2. Tại sao xơ gan có thể gây nữ hóa tuyến vú ở nam?
Ở nam giới, 2 nguồn quan trọng sản xuất estrogen là tinh hoàn (thông qua hormone LH và hCG), mỡ và mô ngoại biên (thông qua quá trình thơm hóa androgens thành estrogens).
Trong xơ gan, chức năng trao đổi, chuyển hóa các chất của gan suy giảm, dẫn tới việc giảm thoái hóa các androgens sinh dục, tăng lưu hành androgens trong máu, kết quả là tăng phản ứng thơm hóa ở ngoại vi để tạo estrogen.
Androgens -----------------> Estrogens
aromatase
Mặt khác, phần lớn các hormone được vận chuyển trong máu dưới dạng liên kết với protein, chỉ phần hormone ở dạng tự do mới có tác dụng sinh lý. Trong huyết tương, khoảng 65% testosterone gắn vào sex hormone-binding globulin (SHBG), phần lớn số còn lại gắn vào albumin, chỉ khoảng 2% ở dạng tự do có hoạt tính. Ở những người bị xơ gan thường có biểu hiện tăng globulin đặc hiệu này (SHBG), do đó làm tăng khả năng liên kết với testosterone, gây giảm các testosterone có hoạt tính sinh lý.
Mặc dù dấu hiệu này không đặc hiệu, nếu nó được tìm thấy ở bệnh nhân cùng các dấu hiệu lâm sàng khác (tiền sử bệnh gan, uống rượu, cổ chướng, tuần hoàn bàng hệ, sao mạch…) cho phép ta khu trú bệnh lý xơ gan dễ dàng.
0
•- Chịu trách nhiệm nội dung: Trần Mạnh Hiệp
- © 2025 Công ty Cổ phần MXH Tinh Tế
- Địa chỉ: Số 70 Bà Huyện Thanh Quan, P. Võ Thị Sáu, Quận 3, TPHCM
- Số điện thoại: 02822460095
- MST: 0313255119
- Giấy phép thiết lập MXH số 11/GP-BTTTT, Ký ngày: 08/01/2019
