TÓM TẮT GIÁ TRỊ CỦA MỘT SỐ CHẤT CHỈ ĐIỂM SINH HỌC (BIO-MARKER)

- Rất nhạy cảm với đáp ứng viêm của cơ thể nhưng bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố:
• Viêm, tổn thương mô cơ thể (như đau tim)
• Stress (sốt, chấn thương, phẩu thuật)
• Viêm khớp dạng thấp
• Sử dụng corticoid, các vấn đề về tuyến giáp và thượng thận.
• Leukemia.
3. Procalcitonin (PCT) (<0.05 ng/ml)
- Dựa vào 3 tiêu chuẩn: chẩn đoán, tiên lượng và theo dõi nhiễm khuẩn, PCT được đánh giá cao nhất.
- Bắt đầu tăng sau 2h. Đạt đỉnh sau #8-12h. Thời gian bán thải 24h.
- Giúp hổ trợ chẩn đoán nhiễm trùng, phát hiện sớm bệnh nhân có nhiễm trùng or nhiễm trùng huyết.
- Chỉ dẫn, đánh giá hiệu quả sử dụng kháng sinh trong điều trị nhiễm khuẩn ==> giúp giảm thời gian sử dụng kháng sinh (#1.3-2.2 ngày), đồng thời giảm tỉ lệ bệnh nhân tử vong, nâng cao hiệu quả điều trị.
• Sử dụng PCT giúp chỉ dẫn bsi trong việc xác định khi nào nên bắt đầu/kết thúc liệu trình kháng sinh trên bn NT đường hô hấp dưới và bệnh nhân sepsis.
• Đánh giá hiệu quả của bệnh nhân với ks (Đổi kháng sinh, xuống thang, dừng kháng sinh). Để theo dõi đáp ứng của bệnh nhân với ks thực hiện xn PCT 1 ngày 1 lần. Nếu nồng độ PCT giảm 30-50%/ngày thì nhiễm khuẩn đã được kiểm soát.
4. Lactat: (<2 mmol/L)
- Tăng do bất thường 1 trong 2 quá trình là: tăng sản xuất or giảm thải trừ.
- Chỉ điểm cho tình trạng giảm oxy mô/thiếu oxy mô.

- Lactat có ý nghĩa tiên lượng độc lập mức độ nặng của BN HSCC. Cải thiện lactat làm tăng tỉ lệ sống của bệnh nhân.
- Độ thanh thải lactat trong 24h đầu có vai trò tiên lượng.
- Định lượng lactat giúp theo dõi đáp ứng điều trị.
✅ Note: không có marker nào đủ chính xác tuyệt đối. Dấu hiệu lâm sàng vẫn là tiêu chuẩn quan trọng nhất.