Nhiễm độc giáp liên quan đến bướu cổ to đau gợi ý chẩn đoán viêm tuyến giáp do virus (de Quervain). Bệnh Graves (Basedow) có nguồn gốc là bệnh tự miễn, vì vậy nếu bạn nghi ngờ bệnh Graves, hãy tìm hiểu xem bệnh nhân có bệnh tự miễn liên quan nào không hoặc có bất kỳ người thân nào đã từng bị không.
Một số loại thuốc có thể gây rối loạn chức năng tuyến giáp, đáng chú ý nhất là amiodarone (cả cường và suy giáp) và lithium gây suy giáp.
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
Bệnh nhân nhiễm độc giáp do bất kỳ nguyên nhân nào thường sẽ có các triệu chứng bao gồm:
● nhịp tim nhanh (mạch không đều nếu rung tâm nhĩ) với lượng xung tăng lên
● run rẩy ngón tay
● da ấm và đổ mồ hôi
● phản xạ gân xương nhanh
● sụt cân.
Một số loại thuốc có thể gây rối loạn chức năng tuyến giáp, đáng chú ý nhất là amiodarone (cả cường và suy giáp) và lithium gây suy giáp.
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
Bệnh nhân nhiễm độc giáp do bất kỳ nguyên nhân nào thường sẽ có các triệu chứng bao gồm:
● nhịp tim nhanh (mạch không đều nếu rung tâm nhĩ) với lượng xung tăng lên
● run rẩy ngón tay
● da ấm và đổ mồ hôi
● phản xạ gân xương nhanh
● sụt cân.
Hiếm khi bệnh nhân bị tuyến giáp hoạt động quá mức có thể bị suy tim. Ngược lại, những người bị suy giáp có thể có:
● nhịp tim chậm với da khô mát
● phản xạ gân xương chậm dần
● tăng cân.
CÁCH KHÁM TUYẾN GIÁP
Những bệnh nhân bị rối loạn chức năng tuyến giáp, và cả những bệnh nhân có biểu hiện sưng cổ ở vùng tuyến giáp, nên được khám để tìm bướu cổ hoặc nốt.
Thăm khám : Đứng phía sau bệnh nhân đang ngồi. Đặt ngón tay cái của bạn sau cổ bệnh nhân và đặt các đầu ngón tay đeo nhẫn của bạn lên đầu xương đòn của bệnh nhân. Sử dụng ngón trỏ và ngón giữa của mỗi bàn tay để sờ nắn tuyến giáp.
● Nếu có bướu cổ, hãy lưu ý xem tuyến này có to ra không (cả thùy và eo đất).
● Tuyến có mềm không (không phổ biến) và có nhẵn hay có nốt sần không?
● Có mật độ bất thường không - chất này cứng (hiếm gặp) hoặc như cao su, gợi ý bệnh Hashimoto trong suy giáp?
● Yêu cầu bệnh nhân nuốt một ít nước. Bình thường di động theo nhịp nuốt, nếu không di động -> bị dính vào các cấu trúc xung quanh , nghi ngờ là bệnh ác tính.
● Giả sử tuyến này di chuyển lên khi nuốt, hãy sờ vào khí quản ở rãnh trên ức bên dưới nó - nếu không thể sờ thấy, thì tuyến này có phần mở rộng ra sau xương ức và có thể gây chèn ép khí quản.
● Các hạch bạch huyết ở cổ có lớn không?
● Cuối cùng, ở một bệnh nhân nhiễm độc giáp, hãy nghe bằng ống nghe trên bướu cổ để tìm tiếng thổi, đây hầu như là chẩn đoán bệnh Graves.
Bệnh nhân nhiễm độc giáp do bất kỳ nguyên nhân nào có thể bị co cơ nâng mi . Hoạt động quá mức của tuyến giáp gây ra sự co lại của cơ nâng mi trên. Do đó, mí mắt trên có thể co lại lộ ra một vòng cung của giác mạc màu trắng ở phía trên của mống mắt, tạo ra hình dạng "nhìn chằm chằm".
TCCN phổ biến nhất : lồi mắt, nhãn cầu bị đẩy về phía trước bởi mô viêm hậu nhãn cầu. -> biểu hiện nhìn chằm chằm. Bệnh nhân cũng có thể bị phù quanh ổ mắt và các bất thường về vận động của các cơ vận nhãn ngoài mà bệnh nhân có thể mô tả là 'nhìn đôi'. Hiếm khi, bệnh có thể dẫn đến mất thị lực do chèn ép dây thần kinh thị giác, vì vậy hãy kiểm tra thị lực. Trong trường hợp lồi mắt nặng, việc giác mạc lộ ra có thể dẫn đến sẹo - hãy kiểm tra xem bệnh nhân có thể tự nhắm mắt hoàn toàn hay không.
Quảng cáo
