Một nghiên cứu hồi cứu, đa trung tâm, so sánh điểm xu hướng (propensity score-weighted cohort) đăng trên Annals of Pharmacotherapy vào tháng 6/2021 cho thấy dùng hydrocortisone sớm trong sốc nhiễm trùng có thể cải thiện thời dùng vận mạch và giảm thời gian nằm ICU.
Dùng hydrocortisone sớm có liên quan đến thời gian ngừng thuốc vận mạch ngắn hơn so với nhóm dùng muộn (40.7 so với 60.6 giờ; P = 0.0002). Thời gian nằm ICU giảm (3.6 so với 5.1 ngày; P = 0.0147), cũng như thời gian nằm viện giảm (8.9 so với 10.9 ngày; P = 0.0220) ở nhóm dùng sớm so với nhóm dùng muộn. Không có sự khác biệt về tỷ lệ tử vong giữa các nhóm.
So với khuyến nghị năm 2016 của SCCM là chỉ thêm corticosteroid nếu người bệnh không đáp ứng với bù dịch và vận mạch, giờ đây corticosteroid có thể bắt đầu cùng lúc với vận mạch ở người bệnh sốc nhiễm trùng theo khuyến nghị mới nhất của hiệp hội này. Hai thử nghiệm lớn trong lĩnh vực này là ADRENAL và APPROCCHSS cũng cho thấy lợi ích của corticosteroid trong cải thiện thời gian dùng vận mạch, mặc dù không cải thiện thời gian nằm ICU trong ADRENAL. Kết quả nghiên cứu này bổ sung thêm cách dùng corticosteroid là nên bắt đầu hydrocortisone sớm, trong vòng 12 giờ, ở người bệnh sốc nhiễm trùng. Đây có thể là một trong những nghiên cứu đầu tiên so sánh việc khởi đầu corticosteroid sớm hay muộn. Cần lưu ý đến tác dụng phụ tăng đường huyết và suy giảm miễn dịch do corticosteroid.
Link fulltext https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/10600280211021103
Dùng hydrocortisone sớm có liên quan đến thời gian ngừng thuốc vận mạch ngắn hơn so với nhóm dùng muộn (40.7 so với 60.6 giờ; P = 0.0002). Thời gian nằm ICU giảm (3.6 so với 5.1 ngày; P = 0.0147), cũng như thời gian nằm viện giảm (8.9 so với 10.9 ngày; P = 0.0220) ở nhóm dùng sớm so với nhóm dùng muộn. Không có sự khác biệt về tỷ lệ tử vong giữa các nhóm.
So với khuyến nghị năm 2016 của SCCM là chỉ thêm corticosteroid nếu người bệnh không đáp ứng với bù dịch và vận mạch, giờ đây corticosteroid có thể bắt đầu cùng lúc với vận mạch ở người bệnh sốc nhiễm trùng theo khuyến nghị mới nhất của hiệp hội này. Hai thử nghiệm lớn trong lĩnh vực này là ADRENAL và APPROCCHSS cũng cho thấy lợi ích của corticosteroid trong cải thiện thời gian dùng vận mạch, mặc dù không cải thiện thời gian nằm ICU trong ADRENAL. Kết quả nghiên cứu này bổ sung thêm cách dùng corticosteroid là nên bắt đầu hydrocortisone sớm, trong vòng 12 giờ, ở người bệnh sốc nhiễm trùng. Đây có thể là một trong những nghiên cứu đầu tiên so sánh việc khởi đầu corticosteroid sớm hay muộn. Cần lưu ý đến tác dụng phụ tăng đường huyết và suy giảm miễn dịch do corticosteroid.
Link fulltext https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/10600280211021103
