AGA Institute 0016-5085/$36.00
https://doi.org/10.1053/j.gastro.2022.04.017
Bs Huỳnh Văn Trung- Nội tiêu hóa gan mật- Trung tâm NS&PTNS- Bệnh viện Tâm Anh TPHCM
Tóm tắt các nhanh các khuyến cáo về IBS với tiêu chảy:
• AGA gợi ý sử dụng Rifaximin ở bệnh nhân IBS với tiêu chảy- (Conditional recommendation, moderate certainty. Bệnh nhân đáp ứng tốt lần đầu nếu bị tái phát => khuyến cáo sử dụng lại- (Conditional recommendation, moderate certainty). FDA khuyến cáo Rifaximin liều 550 mg x 3 lần/ngày x 14 ngày. Bệnh nhân tái phát có thể lặp lại liệu trình điều trị 2 lần. Tác dụng phụ gặp # 3.3% bệnh nhân dùng rifaximin, thường gặp nhất là buồn nôn, nhiễm trùng hô hấp trên, nhiễm trùng niệu và viêm họng thanh quản.
• AGA gợi ý sử dụng alosetron ở bệnh nhân IBS với tiêu chảy- (Conditional recommendation, moderate certainty). Liều khuyến cáo khởi đầu 0.5mg x 2 lần/ngày, nếu có tác dụng phụ táo bón => ngưng thuốc đến khi táo bón cải thiện, sau đó khởi động lại liều thấp 0.5mg/ngày. Nếu triệu chứng không cải thiện sau 4 tuần => tăng liều 1mgx 2 lần/ngày, sau 4 tuần nếu triệu chứng vẫn không cải thiện => ngưng alosetron.
• Gợi ý sử dụng loperamide ở bệnh nhân IBS với tiêu chảy- (Conditional recommendation, very low certainty).
• Gợi ý sử dụng TCAs ở bệnh nhân IBS- (Conditional recommendation; Low certainty in the evidence of effects). Tác dụng phụ hay gặp như khô miệng, an thần và táo bón
• Gợi ý sử dụng thuốc chống co thắt ở bệnh nhân IBS- (Conditional recommendation, low certainty in the evidence). Chỉ có 3 thuốc hyoscine, dicyclomine, và peppermint oil (tinh dầu bạc hà) có tại Hoa Kỳ.
• AGA gợi ý sử dụng eluxadoline ở bệnh nhân IBS với tiêu chảy- (Conditional recommendation, moderate certainty). Eluxadoline được FDA chấp thuận điều trị IBS với liều 100mgx 2 lần/ngày. Eluxadoline 75 mg x 2 lần/ngày được khuyến cáo ở bệnh nhân không dung nạp liều 100mg, hoặc rối loạn chức năng gan trung bình-nhẹ, hoặc sử dụng đồng thời thuốc ức chế OATP1B1.
• AGA KHÔNG GỢI Ý sử dụng SSRIs ở bệnh nhân với IBS- (Conditional recommendation, low certainty in the evidence).
https://scontent.fhan2-4.fna.fbcdn.net/v/t39.30808-6/294796068_2762085420602940_7015177136315898664_n.jpg?_nc_cat=100&ccb=1-7&_nc_sid=730e14&_nc_ohc=46sTYSGxovwAX9vxtwh&_nc_ht=scontent.fhan2-4.fna&oh=00_AT_at_zIKuLP4R3wBpg1pWfbMsxk0x5LEK4qHNFnNz_Ysw&oe=62DB8DF2
https://scontent.fhan2-2.fna.fbcdn.net/v/t39.30808-6/294827880_2762085487269600_4970419371120266160_n.jpg?_nc_cat=111&ccb=1-7&_nc_sid=730e14&_nc_ohc=6ZQr6NvHKS4AX9Z5zR5&_nc_ht=scontent.fhan2-2.fna&oh=00_AT9r7EY_6SogD4bueThPOHjh4k-nkb69jspZUNwkX7uQDw&oe=62DB5EB1
https://scontent.fhan2-3.fna.fbcdn.net/v/t39.30808-6/294637638_2762085547269594_4260313500208393383_n.jpg?_nc_cat=109&ccb=1-7&_nc_sid=730e14&_nc_ohc=vVr4p8fbFbYAX9WGTGb&_nc_ht=scontent.fhan2-3.fna&oh=00_AT_l2WBEqBQlffQRkJ47dVMWKPflPqfRYAHLplGS4pJmYw&oe=62DB43BA
https://doi.org/10.1053/j.gastro.2022.04.017
Bs Huỳnh Văn Trung- Nội tiêu hóa gan mật- Trung tâm NS&PTNS- Bệnh viện Tâm Anh TPHCM
Tóm tắt các nhanh các khuyến cáo về IBS với tiêu chảy:
• AGA gợi ý sử dụng Rifaximin ở bệnh nhân IBS với tiêu chảy- (Conditional recommendation, moderate certainty. Bệnh nhân đáp ứng tốt lần đầu nếu bị tái phát => khuyến cáo sử dụng lại- (Conditional recommendation, moderate certainty). FDA khuyến cáo Rifaximin liều 550 mg x 3 lần/ngày x 14 ngày. Bệnh nhân tái phát có thể lặp lại liệu trình điều trị 2 lần. Tác dụng phụ gặp # 3.3% bệnh nhân dùng rifaximin, thường gặp nhất là buồn nôn, nhiễm trùng hô hấp trên, nhiễm trùng niệu và viêm họng thanh quản.
• AGA gợi ý sử dụng alosetron ở bệnh nhân IBS với tiêu chảy- (Conditional recommendation, moderate certainty). Liều khuyến cáo khởi đầu 0.5mg x 2 lần/ngày, nếu có tác dụng phụ táo bón => ngưng thuốc đến khi táo bón cải thiện, sau đó khởi động lại liều thấp 0.5mg/ngày. Nếu triệu chứng không cải thiện sau 4 tuần => tăng liều 1mgx 2 lần/ngày, sau 4 tuần nếu triệu chứng vẫn không cải thiện => ngưng alosetron.
• Gợi ý sử dụng loperamide ở bệnh nhân IBS với tiêu chảy- (Conditional recommendation, very low certainty).
• Gợi ý sử dụng TCAs ở bệnh nhân IBS- (Conditional recommendation; Low certainty in the evidence of effects). Tác dụng phụ hay gặp như khô miệng, an thần và táo bón
• Gợi ý sử dụng thuốc chống co thắt ở bệnh nhân IBS- (Conditional recommendation, low certainty in the evidence). Chỉ có 3 thuốc hyoscine, dicyclomine, và peppermint oil (tinh dầu bạc hà) có tại Hoa Kỳ.
• AGA gợi ý sử dụng eluxadoline ở bệnh nhân IBS với tiêu chảy- (Conditional recommendation, moderate certainty). Eluxadoline được FDA chấp thuận điều trị IBS với liều 100mgx 2 lần/ngày. Eluxadoline 75 mg x 2 lần/ngày được khuyến cáo ở bệnh nhân không dung nạp liều 100mg, hoặc rối loạn chức năng gan trung bình-nhẹ, hoặc sử dụng đồng thời thuốc ức chế OATP1B1.
• AGA KHÔNG GỢI Ý sử dụng SSRIs ở bệnh nhân với IBS- (Conditional recommendation, low certainty in the evidence).
https://scontent.fhan2-4.fna.fbcdn.net/v/t39.30808-6/294796068_2762085420602940_7015177136315898664_n.jpg?_nc_cat=100&ccb=1-7&_nc_sid=730e14&_nc_ohc=46sTYSGxovwAX9vxtwh&_nc_ht=scontent.fhan2-4.fna&oh=00_AT_at_zIKuLP4R3wBpg1pWfbMsxk0x5LEK4qHNFnNz_Ysw&oe=62DB8DF2
https://scontent.fhan2-2.fna.fbcdn.net/v/t39.30808-6/294827880_2762085487269600_4970419371120266160_n.jpg?_nc_cat=111&ccb=1-7&_nc_sid=730e14&_nc_ohc=6ZQr6NvHKS4AX9Z5zR5&_nc_ht=scontent.fhan2-2.fna&oh=00_AT9r7EY_6SogD4bueThPOHjh4k-nkb69jspZUNwkX7uQDw&oe=62DB5EB1
https://scontent.fhan2-3.fna.fbcdn.net/v/t39.30808-6/294637638_2762085547269594_4260313500208393383_n.jpg?_nc_cat=109&ccb=1-7&_nc_sid=730e14&_nc_ohc=vVr4p8fbFbYAX9WGTGb&_nc_ht=scontent.fhan2-3.fna&oh=00_AT_l2WBEqBQlffQRkJ47dVMWKPflPqfRYAHLplGS4pJmYw&oe=62DB43BA
