Chủ đề này có lẽ quá quen thuộc với nhiều người và hầu hết mọi người đều có thể nhận biết và xử lý thành thục. Tuy nhiên thỉnh thoảng mình có một số bạn vẫn hỏi hướng dẫn xử trí các trường hợp liên quan, do trong lúc làm việc không có nhiều time để trả lời chi tiết, mình note lại ngắn gọn cho các bạn cần.
− Thường được kích hoạt ở điều kiện nhiệt độ dưới 30 độ C (tối ưu ở 4 độ C).
− Thường có bản chất IgM (ít khi gặp IgA hay IgG).
− Khi có hiệu giá cao có thể gây tan máu => thiếu máu tan máu
− Số lượng hồng cầu giảm giả tạo (thường rất thấp so với HGB)
− MCV tăng cao.
− HGB ít bị ảnh hưởng, không tương quan với RBC và HCT mà máy đo được (quy tắc Rule of three).
− Các thông số tính toán: MCH và MCHC (có thể lên hàng ngàn g/L) tăng cao rất bất thường mà bệnh nhân không có huyết tương đục.
− Cờ cảnh báo: RBC Agglutination?
− Biểu đồ phân bố bất thường (xuất hiện đỉnh, đuôi tại vùng 200 fl – Hình ảnh 1).
− Có thể quan sát thấy ngưng kết bằng mắt thường trong trường hợp ngưng kết mạnh (Hình ảnh 2)
=> Quan sát tình huống thực tế (Hình ảnh 3).
− Ủ mẫu ở 37 độ C/ 30 phút (Một số TH cần nhiều thời gian hơn).
− Trong một vài trường hợp có mảnh vỡ hồng cầu cần lưu ý ảnh hưởng đến kết quả của XN tiểu cầu.
− Một số thiết bị đếm trở kháng có thể đếm nhầm cụm RBC sang WBC, nên cần lưu tâm đến kết quả WBC.
1. NGUYÊN NHÂN
− Các kháng thể lạnh (tự kháng thể) ở nồng độ cao gây ra sự ngưng kết hồng cầu− Thường được kích hoạt ở điều kiện nhiệt độ dưới 30 độ C (tối ưu ở 4 độ C).
− Thường có bản chất IgM (ít khi gặp IgA hay IgG).
− Khi có hiệu giá cao có thể gây tan máu => thiếu máu tan máu
2. NHẬN BIẾT
Các dấu hiệu sau:− Số lượng hồng cầu giảm giả tạo (thường rất thấp so với HGB)
− MCV tăng cao.
− HGB ít bị ảnh hưởng, không tương quan với RBC và HCT mà máy đo được (quy tắc Rule of three).
− Các thông số tính toán: MCH và MCHC (có thể lên hàng ngàn g/L) tăng cao rất bất thường mà bệnh nhân không có huyết tương đục.
− Cờ cảnh báo: RBC Agglutination?
− Biểu đồ phân bố bất thường (xuất hiện đỉnh, đuôi tại vùng 200 fl – Hình ảnh 1).
− Có thể quan sát thấy ngưng kết bằng mắt thường trong trường hợp ngưng kết mạnh (Hình ảnh 2)
=> Quan sát tình huống thực tế (Hình ảnh 3).
3. XỬ TRÍ
− Thực hiện xét nghiệm ngay sau khi mẫu lấy máu ra khỏi cơ thể− Ủ mẫu ở 37 độ C/ 30 phút (Một số TH cần nhiều thời gian hơn).
− Trong một vài trường hợp có mảnh vỡ hồng cầu cần lưu ý ảnh hưởng đến kết quả của XN tiểu cầu.
− Một số thiết bị đếm trở kháng có thể đếm nhầm cụm RBC sang WBC, nên cần lưu tâm đến kết quả WBC.
